이곳은 개발을 위한 베타 사이트 입니다.기여내역은 언제든 초기화될 수 있으며, 예기치 못한 오류가 발생할 수 있습니다.문서의 임의 삭제는 제재 대상으로, 문서를 삭제하려면 삭제 토론을 진행해야 합니다. 문서 보기문서 삭제토론 조현병 (문단 편집) ===== [[환각]] ===== >지방 소도시에 사는 영수는 가끔 누구에게도 알리지 않고 [[서울]]에 올라오곤 하였다. 아침 일찍 아무 말 없이 나가서 저녁 늦게 들어오는 일이 잦아지면서 부모님은 영수가 어디를 다녀오는지 궁금해 하였지만 영수는 대답이 없었다. 이해할 수 없는 외출이 계속되면서 결근도 잦아지고 결국에는 직장까지 그만두게 되었다. >나중에 알게 된 사실이지만, 영수가 수시로 서울로 올라갔던 이유는 고등학교 때 짝사랑했던 여학생이 데이트를 하자고 하는 환청이 들렸기 때문이었다. 영수는 그녀의 목소리를 다른 사람들이 들을 수 없다는 것을 알았지만, 그것은 그녀가 사랑하는 영수만을 위해 하는 말이기 때문이라고 믿었다. 그러나 만나는 장소에 대해 구체적인 언급이 없어서 영수는 [[서울역]] 앞이나 시청 앞 같은 유명한 장소에서 하루 종일 서서 기다리다가 밤이 늦어서야 집으로 돌아오곤 하였다. >-'환각'의 예[*A [[http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?CID=FA42C502C3|출처]].] [[환각]](Hallucination)은 현실에 존재하지 않는 것을 느끼게 되는 증상으로, 조현병을 상징하는 증상이라고 할 수 있다. [[환청]], [[환시]], 환후, 환촉 등이 있다. [youtube(BkwE8GlhuQo, width=560, height=315)] 환각의 가장 흔한 것은 환청(auditory hallucination)[* 실제로 환청을 듣는 환자는 그것이 헛것인지 아니면 진짜로 누군가 말하는 것인지 구분하지 못한다. 일반인이라면 '아무도 못 듣고 나만 들었네, 이건 환청이군.'이라는 판단을 스스로 내리는 게 가능하지만, 환자의 경우 '아무도 못 듣고 나만 들었네. [[내귀에 도청장치|내 귀에 도청 장치]]가 설치되어 있군.' 하는 식의 [[망상|사고 이상]]으로 인해 그러한 판단이 불가능한 경우가 많아 환청의 내용을 그대로 받아들이고 만다.]인데, 누군가가 자신에게 얘기를 거는 식이라거나 떠든다거나 하는 식이다. 심한 경우 2명 이상의 사람이 환자의 삶이나 행동에 대해 이야기하는 식의 내용을 가진다. 가령 DSM-4-TR에서의 진단은 '여러 가지 서로 독립된 환각 증세'가 있어야 하지만, 2인 이상이 대화하는 내용의 환청이면 그것 하나만으로도 진단 기준에 충족한다. 환자가 만약 소리를 듣지 못하는 [[청각장애인]]이라면(그것도 선천적이라면), 환시의 형태로 환청을 경험한다. 말을 하는 입술 모양이나 [[수어]]를 쓰는 손의 모습을 보는 식. 청각장애인의 방식으로 말을 전달 받는 것이다. 내 의지로 환각과 환청을 소환시키는 것이 가능한데(ex. 혼잣말, 캐릭터, 귀신 소리 등등) 이걸 조현병으로 의심하는 경우가 많다. 이런 환각과 환청은 누구나 소환이 가능하다. [[https://www.google.co.kr/amp/s/www.joongang.co.kr/amparticle/22093441|그래서 이걸 가지고 꾀병을 부린 사례가 있다]]. 조현병에서 환각이란 내 스스로의 의지와는 무관하게 자동으로 소환되며, 그것이 자꾸 들려오는 것으로 환각과 환청을 구분한다. 쉽게 말하자면 모기는 없는데 내 의지와는 다르게 자꾸 앵앵 소리가 들리는 것을 알 수 있다. 물론 이쪽은 이명이고, 이게 대화 형식으로 들려오면 환청이다. 그리고 환청으로 인한 대화라면 대화하는 방식이 1:1 대화 방식과 같다. 그래서 정상인이 보기에도 이상해보이는 것이다. 반면 단순한 혼잣말은 1:1 대화를 혼자서 다 하기 때문에 환청과 구분된다. 조현병의 환청은 그 내용이 매우 다양해서 "자살해", "하지 마" 등의 부정적인 환청부터 "할 수 있어" 등의 긍정적인 환청[* 긍정적인 환청은 조울증 환자의 정신병적 [[조증]] 상태에서도 관찰된다.]을 듣는 경우까지 환자마다 호소하는 내용이 매우 다르다. 다만 조현병 환자들의 환청은 대부분 부정적이다. 특히 기이하거나 잔인하거나 선정적인 환청과 환시는 환자의 사회 생활에 크게 부정적인 영향을 끼친다.[* 벽 긁는 소리, 비명소리, 기이한 명령을 지시하는 소리, 길거리에서 성관계하는 사람들의 환시, 전봇대에 잘린 머리가 피를 흘리며 꽂혀 있는 환시 등, 사례는 매우 다양하다.] 환각으로 인해 환자들이 돌발 행동을 보일 때, 사람들은 환자들의 갑작스러운 행동 변화에 놀라고 결국 평소 가까운 사이였던 사람들조차 환자 본인과 사이가 소원해지는 단계에 이를 수 있다. 환시는 실제로 없는 것을 눈으로 보는 현상이다. 며칠마다 잠깐씩 보이는 현상은 환시로 보지 않는다.[* 환청은 [[몬더그린]]이나 [[이명]]으로 오진될 가능성이 높아서 진단 조건이 까다롭지만, 환시는 하위 유형이 없으므로 이상한 것이 자꾸 보이는 것만으로도 환시 기준을 충족한다.] 하늘에서 분자들이 떠돌아다니는 모습을 보거나[* [[비문증]]도 이와 유사한 증상을 보인다. 다만 비문증은 유리체 일부가 떨어진 것이 실제로 보이는 것이므로 환시가 아니지만, 여기에 대한 망상을 한다면 "기괴한 망상"에 속할 수 있다.], 귀신을 직접 보는 것이 환시에 해당된다. 오직 환시만 있는 경우에는 신경학적 문제이므로 조현병보다 [[우울증]], [[조울증]]에서 빈도가 더 높게 나타난다.[* 우울증에서 환시는 '있었던 것'이 갑자기 보이면서 움직이는 유형이지만, 조현병에서 환시는 '없었던 것'이 새로 보이고 그것이 지속되는 유형이다.] 환시와 환청이 동시에 나타날 수도 있다. 환촉은 환시와 함께 일어나기도 하며, 벌레가 피부에서 기어나오는 환시와 함께 그 고통을 [[환상통]]으로 겪는 것 등이다. 특히 [[알코올]], [[메스암페타민]] 등에 중독되어 뇌가 망가진 사람이 이 벌레 환각이 흔하다고 한다. 일명 메스 버그(Meth bug). 정신과 약을 처방 받으면 개선이 가능하다. 간혹 전파무기 피해자라는 망상에 빠진 조현병 환자가 환촉으로 전파고문 고통을 호소할 때가 많은데, 이 같은 현상은 흔히 조현병 치료약에서 빈번히 나타나는 부작용 증상 중 하나인 근육 떨림 현상일 뿐이다. 이럴 땐 의사와 상담하여 해당 부작용을 덜어주는 약을 추가로 처방해야 한다. 모든 정신과 약은 부작용을 동반하기 때문에 환자 자신이 복용하는 약에 대한 효과와 부작용 종류를 제대로 파악하고 의사와 상담으로 개선해 나가야 한다. 왜냐하면 대부분 정신과 약들은 사람마다 부작용이 다르기 때문에 의사들은 약에 대한 부작용을 자세히 설명해주지 않거나, 해준다 해도 간단히 몇 가지만 설명하는 것이 대부분이다. 그래서 일부 부작용은 환자 본인이 부작용인지도 모르고 지나갈 때가 많다. 그러므로 내원 시 환자 본인이 의사에게 처방전을 발급 신청 및 보관하고, 자신이 처방 받은 정신과 약 부작용에 대한 자세한 공부를 따로 하는 것이 필수이다. [[환각]] 증상과 [[망상]] 증상을 [[신내림]], [[귀신]]들림이나 [[마인드 컨트롤|전파 공격]] 등으로 여기는 경우도 있다. 이런 환각과 결합한 망상에 깊이 빠지면 증상은 만성적으로 변하고 치료는 더 어려워질 수 있다. 언어가 지리멸렬해져 의사소통이 제대로 이루어지지 않아 치료가 어려워지기도 한다. 급성기에는 사고의 흐름대로 아무 말이나 내뱉는 모습을 보이기도 한다. [[일본]]의 어느 방송에서 취재한 정신병동 르포 방송 중에는 '[[겐지]](가명)'라는 이름의 환자가 '[[로또]], 로또, 로또, 로또, 로또, [[석유]], 석유, 석유, [[드래곤볼]], 드래곤볼, [[에이스를 노려라]], 에이스, 에이스...' 이런 식으로 아무 단어를 반복적으로 쏟아낸다. [[https://youtu.be/sDtbWfPpUTU?t=248|#]] 이는 극도의 흥분 때문에 일어나는 것으로, 이 정도가 되면 위험한 돌발행동을 할 수 있으므로 즉시 결박한 후 진정시켜야 한다. 이런 경우 [[뇌전증]]이나 [[양극성장애]]와 정밀히 구분될 필요가 있다.저장 버튼을 클릭하면 당신이 기여한 내용을 CC-BY-NC-SA 2.0 KR으로 배포하고,기여한 문서에 대한 하이퍼링크나 URL을 이용하여 저작자 표시를 하는 것으로 충분하다는 데 동의하는 것입니다.이 동의는 철회할 수 없습니다.캡챠저장미리보기